DURO CAMBIO EN EL PAMI: DENUNCIAN AJUSTE ENCUBIERTO QUE IMPACTA EN LA ATENCIÓN A JUBILADOS

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) implementó una nueva disposición que modifica de manera significativa el esquema de atención médica. A través de la resolución 2026-1107, el organismo actualizó su modelo de prestaciones con el objetivo declarado de optimizar el sistema, aunque distintas voces advierten que podría tratarse de un “ajuste encubierto”.

Entre los principales cambios, se destaca la incorporación de nuevas prácticas al Nomenclador Común, como controles anuales de salud, consultas domiciliarias, atención clínica presencial y la emisión digital de órdenes médicas. Además, se avanza en la digitalización del sistema mediante el uso obligatorio de formularios digitales y la Orden Médica Electrónica (OME), lo que —según la administración— permitirá mejorar la trazabilidad de las prestaciones y agilizar los procesos administrativos.

Sin embargo, el eje de la polémica está en la ampliación del sistema “capitado”, un mecanismo de pago en el que se asigna un monto fijo por paciente o por grupo de prestaciones. Este modelo convive con el sistema por prestación, donde se paga cada acto médico realizado. Mientras el primero permite mayor previsibilidad en el gasto, especialistas advierten que puede derivar en una reducción de la atención, con menos turnos disponibles o mayores demoras.

“Uno tiende a la subprestación, porque los hospitales y clínicas maximizan la rentabilidad. Eso genera cupos y quienes quedan afuera reciben turnos para dentro de varios meses”, explicó una fuente conocedora del sistema. En contrapartida, el esquema por prestación incentiva la atención, aunque puede derivar en un exceso de estudios si no hay controles adecuados.

Otro de los puntos cuestionados es la eliminación de incentivos vinculados al control anual de salud y a la atención de menor cantidad de pacientes. Según fuentes consultadas, al incorporarse estas prácticas dentro del sistema capitado, se perderían herramientas que buscaban mejorar la calidad de atención, lo que podría traducirse en menos consultas presenciales y mayor uso de canales informales.

Desde el Sindicato Unido de Trabajadores y Empleados de PAMI (SUTEPA), particularmente en la seccional Mar del Plata, expresaron un fuerte rechazo a la medida. A través de un comunicado, señalaron que “no es una reforma sanitaria, sino un rediseño para gastar menos sin decirlo”, y advirtieron que el nuevo esquema implica que los profesionales deban atender más pacientes por el mismo ingreso.

“El modelo empuja a atender rápido, atender menos o evitar pacientes complejos. Y el que pierde es el jubilado”, indicaron desde el gremio. También cuestionaron la falta de actualización en los valores de las prestaciones y la ausencia de soluciones estructurales para el sistema.

En este contexto, la nueva disposición del PAMI abre un debate sobre el equilibrio entre eficiencia y calidad en la atención médica, en un escenario donde los jubilados siguen siendo el sector más sensible ante cualquier cambio en el sistema de salud.